健康診断の気になる疑問

健康診断の気になる疑問について
健診の歴史と現在。

いろいろな検査
健診とそれによく似た人間ドックと検診の個性と違い。

健康診断はなぜ必要なのか
健診の目的は大雑把に体の異常を早期発見すること。

メリットとデメリット
健診を受ける上でのメリットとデメリットを正しく知ることが大切。

健診の種類
団体と個人の健康診断の受け方の違い。

大まかな健診の流れ
柱は問診・診察・スクリーニング検査。

かかる費用について
団体で受ける健診と個人で受ける健診の費用と流れ。

健康診断の分類
生体検査と検体検査の２種類について。

検査を受ける際の心得
健診を受ける上で知っておきたいこと。

結果の理解
健康診断は受けっぱなしにするのではなく、結果を正しく認識することが大事。

セルフチェック　その１
お金をかけず日常生活の中でかんたんにできる健診をしてみませんか？

セルフチェック　その２
誰でも持っている体温計や体重計で日常できる健診を紹介。

セルフチェック　その３
どこでも市販されている検査機器を使った自分でできる健診を紹介。

セルフチェック　その４
ドラッグストアでも売っている目的別の道具を使っての健診を紹介。

主な検査項目
健康診断で行われる一般的な項目について。

生体検査
学校などでも行われている、いちばん基本となる項目。

血液検査
血液から体の健康状態を知ることができます。

生化学検査
血液を科学的に分析して健康状態を知ることができます。

尿・便検査
尿や便は意外と健康情報の宝庫。

免疫血清学検査
免疫力を確認することでウィルスが原因の病気がないか知ることができます。

健康診断で使われる検体
欠かせないさまざまな検体について。

基本検査の読み方　その１
メタボリックシンドロームで注目されている基本項目について。

基本検査の読み方　その２
視力・聴力・血圧測定・胸部Ｘ線・心電図の基本項目の読み方を知りましょう。

血液検査の読み方　その１
健康診断で行われる血液検査からは、目には見えない体からの悲鳴を聞きとることができます。

血液検査の読み方　その２
白血球の免疫力や血しょうの止血能力だけでなく、その裏に隠された病気の影を探しだします。

健康診断で行われる採血では、全身の健康状態を読み取ることができます。
血液検査においては、とくに血球の数や機能から健康状態を調べます。
ここでは白血球や血小板の情報から、健康状態を見ていく項目を解説します。


□白血球数
[基準]
　３５００〜９８００個／μｌｉｔ

[解説]
免疫力や感染症の有無を診断します。

[疑われる病気]
　低い場合は再生不良性貧血、脾機能亢進症、薬剤アレルギー、がん治療の副作用など。
　高い場合は細菌による感染が疑われます。
　とくに１万個以上と高い場合は、慢性骨髄性白血病など。

□白血球分画
[基準]
　好中球：３４〜８０％
　好酸球：０〜１０％
　好塩基球：０〜３％
　単球：０〜１２％
　リンパ球：１９〜５９％

[解説]
白血球を５種類に分けて病気を診断します。

[疑われる病気]
　好中球
増加：白血病、敗血症、悪性腫瘍、腎不全肺炎など
　　減少：チフスなど
　　※その他原因として喫煙
　好酸球
　　増加：悪性腫瘍、アレルギーなど
　　減少：感染症初期、悪性貧血、再生不良性貧血など
　好塩基球
　　増加：慢性骨髄性白血病、潰瘍性大腸炎、水痘、アレルギーなど
　単球
　　増加：結核、悪性リンパ腫、リウマチ、水痘、麻疹など
　　減少：重症敗血症、悪性貧血など
　リンパ球
　　増加：麻疹、風疹、肝炎、慢性リンパ性骨髄腫、梅毒、結核など
　　減少：悪性リンパ腫、結核、ＨＩＶ、慢性骨髄性白血病など

□血小板数（ＰＬＴ）
[基準]
　１５万〜４０万個／μｌｉｔ

[解説]
血小板の数から、止血能力を診断する。

[疑われる病気]
　低い場合は血小板減少性紫斑病、白血病、肝硬変、再生不良性貧血など
　高い場合は赤血球増加症、貧血など
とくに６０万個以上と高いと慢性骨髄性白血病、血小板血症など

健康診断で行われる採血では、全身の健康状態を読み取ることができます。
血液検査においては、とくに血球の数や機能から健康状態を調べます。
ここでは主に赤血球の状態から、どのようなことが分かるのか解説していきます。

□赤血球数（ＲＢＣ）
[基準]
男：４４０万〜５９０万個／μｌｉｔ
　女：３８０万〜５２０万個／μｌｉｔ

[解説]
血液中の赤血球の数から機能を調べます。

[疑われる病気]
　低い場合は、貧血など
高い場合は、赤血球増加症(脳梗塞につながる症状)など

□ヘモグロビン（Ｈｂ）
[基準]
　男：１３〜１８ｇ／ｄｌ
　女：１２〜１６ｇ／ｄｌ

[解説]
赤血球の色素で、ヘモグロビンの濃度から貧血の原因を探ります。

[疑われる病気]
　低い場合は、貧血など
高い場合は、赤血球増加症、心臓病、呼吸器疾患など

□ヘマトクリット（Ｈｔ）
[基準]
　男：４０〜５２％
　女：３５〜４７％

[解説]
血液中に占める赤血球の割合から、貧血の種類を診断します。

[疑われる病気]
　低い場合は、貧血など
高い場合は、赤血球増加症など

□赤血球沈降速度（ＥＳＲ）
[基準]
　男：１〜１０ｍｍ／時間
　女：２〜１５ｍｍ／時間

[解説]
病気にかかっていないか広くチェックする診断に役立ちます。
なお、これで病気の特定はできません。

[疑われる病気]
　扁桃炎、慢性気管支炎、肺結核の初期、腎盂腎炎、心筋梗塞、白血病など。
　５０ｍｍ以上は肺炎、肝硬変、進行性がんなど。
　１００ｍｍ以上は多発性骨髄腫、腹膜炎など。
　沈降がない場合は赤血球増加症、慢性肝炎など。

□視力（基準：０．８〜１．２）
どのくらい見えるかで目に疾患がないかを調べます。
正常視力は０．８〜１．２です。
０．７以下の場合は近視か乱視、１．２以上で遠視と判定されます。
[疑われる病気]
近視や乱視や老視でない場合、緑内障・白内障など

□聴力（基準：低０〜３５ｄｂ、高０〜４０ｄｂ）
高周波（４０００Ｈｚ）と低周波（１０００Ｈｚ）の音をどこまで聞き取れるか測定します。
[疑われる病気]
耳垢や難聴でない場合、中耳炎・メニエール病・聴神経腫瘍など

□血圧測定（基準：最高１３０ｍｍＨｇ未満・最低８５ｍｍＨｇ未満）
腕の血管を利用して、最高血圧と最低血圧を測定します。
血圧の基準は、
　正常：最高１３０ｍｍＨｇ未満　最低８５ｍｍＨｇ未満
　高血圧：最高１４０ｍｍＨｇ以上　最低９０ｍｍＨｇ以上
となり、正常と高血圧の中間は正常ではあるけれども注意が必要な正常高値血圧と分類されます。
[疑われる病気]
動脈硬化などの血管障害・心臓病・脳梗塞など

□胸部Ｘ線検査
胸部にある臓器の異常を調べる検査です。
たとえば肺は中身が空気のため、Ｘ線が通り抜けます。
そのため、正常な肺は黒く写ります。
肺に白い影がある場合、Ｘ線が通り抜けていないことを示します。
そのため肺に白い影がある場合、なんらかの異常があるものと考えられます。
[疑われる病気]
肺がん・肺炎・肺結核・胸膜炎、心拡大など

□心電図検査
心臓の異常を調べる検査です。
[疑われる病気]
　不整脈・狭心症・心筋梗塞など

以上のように非常にかんたんな健康診断でも、かなりの隠れた病気を調べることができます。
とくに肥満度検査は健康診断でなくても、自分で調べることができます。
生活習慣病予防のため、上手に生かしてください。

健康診断でいちばんポピュラーな項目が、基本（生体）検査と呼ばれるものです。
ここからは項目の意味、基準値、疑われる病気などをかんたんに説明します。

□標準体重
健康診断で測った身長から、体重はどの程度が標準かを示します。
標準体重の割り出し方は、

　標準体重[ｋｇ]＝（身長[ｃｍ]−１００）×０．９

で求まります。
プラスマイナス１０％内であれば、許容範囲です。
なお身長が１６０ｃｍ以下の方は、１００のところを１０５で計算してください。

□肥満度
標準体重を基準として見た場合の、現在の肥満度を％で示します。
肥満度の求め方は、

　肥満度[％]＝（体重[ｋｇ]−標準体重[ｋｇ]）÷標準体重×１００

で求まります。

□ＢＭＩ（基準：１８．５以上２５未満）
身長と体重から割り出す肥満度のことです。
ＢＭＩの求め方は、

　ＢＭＩ＝体重[ｋｇ]÷（身長[ｍ]×身長[ｍ]）

で求まります（身長はメートルに直して計算します）。
判定は１８．５以上２５未満で標準になります。
ＢＭＩが１８．５未満の場合はやせている、２５以上の場合は太っていると判定されます。

□体脂肪（基準：男性２５％未満、女性３０％未満）
体についている脂肪の割合を示します。
成人男性の場合は２５％以上、女性の場合は３０％以上で肥満と判定されます。

□腹囲（基準：男性８５ｃｍ以下、女性９０ｃｍ以下）
肥満には２種類あります。
皮下脂肪型（皮膚と内臓の間）と内臓脂肪型（内臓周辺）です。
健康診断ではへその位置の腹囲を測ることで、この内臓脂肪のつき具合を見ることができます。
基準値を超えると、メタボリックシンドロームの疑いが出てきます。

[上記肥満度検査で疑われる病気]
　動脈硬化･高血圧･高脂血症・糖尿病・通風・狭心症・心筋梗塞・脳卒中など

健康診断では、その場ですぐに結果の出ないものがあります。
たとえば血液などは、いろいろな手順を踏んで検査に必要な成分を抽出する必要があります。
そのため、血液から得られる結果には時間がかかります。
このような血液など検査に必要なものを、検体と呼びます。

スクリーニングを目的とした健康診断で使われる検体は、決して多くありません。
血液、それらを分離した血球と血清（または血しょう）、尿や便などである。
精密検査が必要になった場合は、これら以外の検体を必要とすることもあります。

検体としていちばん使われるのは、血液です。
血液は、心臓から送り出されて体の隅々を通過して戻ってきます。
その過程で各細胞に必要な酸素や栄養素を運び、その結果として老廃物を運搬します。
血液は、赤血球などの血球やそれ以外の血清に分けられます。
健康診断では、２つに分けられたものからさまざまな体の異常を読み取ります。
血球は健康診断で血液を、それ以外は生化学で調べます。

尿や便は、受診者への負担が少ない優れた検体です。
しかもけっこうな情報量が詰まっています。
尿は、体にある不要な老廃物を液体状で排出したものです。
重要なのは、不要な老廃物を観察することです。
老廃物は、生命活動を営む中で出されたものです。
人間の体は正常なら、出てくる老廃物の量も一定の範囲に納まります。
また老廃物の多くは、人間の体にとって害になるものがほとんどです。
これが正常に排出されているかどうかは、健康診断でもかなり重要な問題なのです。

便の場合、寄生虫を見る以外にも便の形や色から消化器の状態を推察することができます。
球のような便の場合、便秘が疑われます。
しかしやわらかいものや形が通常と違うものの場合、消化器になんらかの異常を考えなければなりません。
とくに下痢などの場合は油断しがちですが、その中に通常の下痢と違うものが含まれていないか確認することは大切なのです。

健康診断ではスクリーニングを一歩踏み込んだ、体の免疫力を調べる免疫血清学検査があります。
世界中を恐怖に陥れている病気の一つであるＨＩＶ（エイズ）なども、これで調べることができます。

人間の体はウィルスなどの抗原（アレルゲン）が侵入すると、好中球やマクロファージなどが抗原を退治するための抗体を生成します。
抗体は抗原と結びつくことで、マクロファージで処理されます。
残った抗体は、退治した抗原の情報を保有し続け、再度抗原が侵入してきても退治して体を守ろうとします。
これを免疫反応と言います。
健康診断ではこれを利用して調べるのが、免疫血清学検査です。

免疫反応というと、いまいちピンとこないと思います。
たとえば一度かかると二度とかからないはしかを思い浮かべてもらえれば、かんたんに理解ができると思います。
これこそが免疫反応なのです。
さらにはしかの予防接種なども、こういった免疫反応を利用したものなのです。

健康診断で調べられるものとしては、Ｂ型やＣ型の肝炎ウィルス、梅毒やＨＩＶなどのウィルスを調べたり、免疫異常で発生するリウマチなどを調べる２通りがあります。

多少話しは逸れますが、この免疫血清学検査は手術にも貴重な手段となります。
たとえば輸血などがそうです。
輸血では、血液型があうかどうかの判定が大切になります。
また臓器移植などのように、提供される臓器が患者と適合するかどうかというのも大切です。
こういった血液や臓器が合うかどうかも、判定することができます。

健康診断の中でも、もっともおなじみなのが尿や便でしょう。
しかも受診者の体に何の負担も与えられないので、非常に楽な項目でもあります。
ですが、この尿や便から分かることは結構バカにできません。

尿では量、色や回数などを健康診断でチェックします。
また尿中に存在するたんぱくや糖をチェックすることで、何らかの病気を有していないかも調べれます。
尿は必ず腎臓を通過してきます。
腎臓は、血液中の老廃物をろ過して排出する役割があります。
しかし腎臓の調子が悪い場合、排出されるべき老廃物の量が変わってきます。
また糖尿病の場合、尿中に大量の糖が含まれます。
糖尿病が進むと、この尿のにおいまでもがあまいものに変わってきます。
このように尿からは、老廃物の様子を観察することでいろいろな異常を調べることができます。

便の場合、いちばんに思い浮かぶのが寄生虫でしょう。
海外旅行先などの生野菜や新鮮な魚などを食べると、きわめてまれに寄生されることがあります。
こういった場合に、異常がないかどうか調べるのに役立っています。
また消化管内に異常がある場合、便に血が付いていることもあります。
ガンの早期発見に、かなり有力でもあります。

尿や便の健康診断で、気をつけることがいくつかあります。
　・入浴などで体の汚れをよく落とす
　・前日・当日の性交は避ける
　・女性の場合、可能なら生理日をはずしてもらう
　・採尿は出始めと出終わりを捨てた中間の尿を採取

これら注意点は、診断結果に影響を及ぼすことがあります。
正確な結果は、受診者にとっても非常に大切なので気をつけるようにしましょう。

健康診断では、体の主な臓器の働きを血清から調べる生化学検査というものがあります。
同じ血液からいろいろなことが分かる血液検査とはまた違う角度から、血液を通して体の異常を探る方法です。

名前のように、血清を化学的に調べるのが生化学です。
血清は食事などで取り入れられた栄養などを体の隅々まで運び、その結果として出た老廃物を運び出す役割があります。
このような働きをする血清に含まれるたんぱく、酵素、糖質、脂質、色素、電解質やホルモンなどを観察することで、主な臓器の異常を発見することができます。
肝臓の機能をチェックしたり、心臓病や糖尿病や腎臓病がないかを健康診断でチェックできます。

たとえば腎臓病である場合、クレアチニンという成分の量を見ます。
このクレアチニンは、摂取した肉類などが体の中で分解されたカスとして血中に存在します。
これが多い場合、何らかの腎臓病であることが疑われます。
もちろん、そのほかにもチェックすべき項目は、複数にわたります。
ですので、この項目ひとつで断定はできませんことに、気をつけてください。

これを診断してもらう場合、健康診断前日や当日に気をつけることがあります。
　・前日の食事は、早めに済ませる
　・当日の朝食は取らない
　・カフェインやアルコールは摂取しない
　・運動などストレスのかかることはしない

これらを気をつけておかないと、健康診断で正しい診断結果が出ないことがあります。
気をつけてください。

健康診断では、大半の人が嫌いな注射器で血液を抜いて調べるものがあります。
採取された血液中にある赤血球、白血球や血小板から、現在の体の情報が多く含まれており、そこからさまざまな異常を調べることができます。

血液には、赤血球などの血球成分とそれ以外の血しょう成分に分けられます。
血しょう成分は血清とも呼ばれます。
この血球成分を調べるのが血液検査、血清を調べるのが生化学検査になります。
血液検査では、赤血球、白血球や血小板の数や機能を調べるのが目的になります。

赤血球では、体に運ばれる酸素運搬能力を確認します。
これは数を調べると、判定できます。
白血球は、ご存知のように免疫力に影響します。
この数を調べることによって、感染しやすいかどうかを判定することができます。
血小板は血が出た場合、その出血を止める働きがあります。
数が少なくなると、出血が止まりにくくなります。
そのため手術が必要な人の場合、とくに気をつける項目になります。
これは親知らずの抜歯程度でも言えます。

健康診断前日は、以下のことに気をつけます。
　・前日の夕食は早めに済ます
　・当日朝は食事を取らない
　・カフェインやアルコールは摂取しない
　・入浴などで体を清潔にしておく
　・運動などストレスのたまることはしない

なぜ、このような注意が必要になるかと言うと、上記の項目が診断結果に反映されやすいことが挙げられます。
そのため、正しい診断結果が得られなくなるようなことは、とくに健康診断前日や当日は避けておくのが賢明です。